В чем проблема
Синус лифтинг (субантральная аугментация) – это микрохирургическая технология увеличения массива костной ткани верхней челюсти в области отсутствующих боковых жевательных зубов по границе с гайморовой пазухой. Проводится при недостаточном количестве кости, создавая фундамент для проведения качественной имплантации. ( кино124)
Имплантация без синус лифтинга в жевательных отделах верхней челюсти встречается редко. Синус лифтинг не проводится при наличии 9 миллиметров высоты здоровой кости в области ранее удаленного зуба. Синус лифтинг, увеличивая полезный костный объём, позволяет врачу использовать более устойчивые, длинные и крепкие имплантаты в боковых отделах челюсти для качественного сопротивления жевательной нагрузке в будущих коронках. Синус лифтинг проводится обязательно, когда высота кости менее 9 мм.
Боковые участки верхней челюсти традиционно являются наиболее сложным участком для успешной установки дентальных имплантатов в связи с дефицитом количества костной ткани в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Утрата кости в этих участках происходит, как правило, в связи с атрофией альвеолярных отростков в результате раннего удаления жевательных зубов, потери зубов в результате тяжелого течения заболеваний пародонта, сильных воспалительных процессов, травматичного удаления зубов и т.д. Качественно проведенный синус лифтинг может помочь решить все эти проблемы посредством увеличением объёма костной ткани за счет использования в ходе операции современных костнопластических материалов.
Проводя микрохирургические нетравматичные реконструкции в области дна верхнечелюстной пазухи, мы добились уровня качества, позволяющего предоставлять пожизненную гарантию на синус лифтинг при проведении дентальной имплантации на верхней челюсти.
Красным выделена причина отказа от синус лифтинга, далее – наши советы по решению проблемы. 1. Обьявлена очень высокая цена, очень дорого. Нет финансовых возможностей для проведения полноценной реабилитации кости. В этой ситуации лучше просто ничего не делать, чем потом переделывать. 2. Нет возможности провести идеальную операцию в силу неизлечимой патологии гайморовой пазухи. Уточнить диагноз. Подобрать хорошего врача отоларинголога и вылечиться. 3. Получены клятвы и заверения врача имплантолога в том, что “синус лифтинг лично у Вас” невозможен. Рекомендуем консультацию «второе мнение» в другой клинике.
4. Страх. Может обостриться после просмотра роликов на YouTube. Пожалуйста, ничего не смотрите. 5. Изготовление длинного моста на имплантатах, обходящих гайморову пазуху. Возможно только при применении хирургического шаблона (кино ОБХОД СИНУСА 0’32”-1’22”, 1’39””- 6’06””, 6’55”-8’23”, 8’35”-9”57” )6. Бюгельный протез с различными видами замковых креплений в зависимости от Вашей клинической ситуации. Только при высоком профессионализме стоматолога-ортопеда и зубного техника.
Как врач принимает решение?
Для проведения лечения пациентов из других клиник требуется направление с формулой плана лечения. Приветствуется наличие результатов следующих анализов: общий анализ крови, биохимия крови (ASAT, ALAT, TB, DB, холестерин, глюкоза, Са2+), допуск в операционную (RW, ВИЧ, гепатиты).
Рентгенограммы зубов и челюстей., компьютерную томографию челюстей с верхнечелюстными пазухами. Для оценки изменений в зубочелюстной системе приветствуется наличие старых снимков любой давности. Возможна предварительная пересылка результатов анализов (фотография бланка с результатами) и рентгенограмм (в формате .jpg) по электронной почте.
Например, полезную кость, необходимую для постановки имплантата, расположенную под стенкой гайморовой пазухи делят по высоте на 3 группы:
- Высота кости более 9 мм – производят имплантацию обычным способом;
- Высота кости между 4-8 мм – проводится закрытый одноэтапный синус лифтинг, внутренняя оболочка гайморовой пазухи поднимается собственно самими имплантатами, с костной подушкой безопасности.
- Высота кости менее 3 мм – проводится открытый синус лифтинг (может быть одноэтапный и двухэтапный). Позволяет увеличить толщину кости увеличением объёма за счет введения в ходе операции костнопластических материалов в область дна открывающегося пространства гайморовой пазухи.
.Закрытый одноэтапный синус лифтинг
Процедура представляет собой щадящую методику увеличения кости верхней челюсти в области синуса, направленную на повышение эффективности дентальной имплантации. Операция закрытого синус лифтинга подразумевает введение костного вещества на дно гайморовых пазух непосредственно через ложе имплантата. Технология проводится по хорошо отработанной схеме: (кино 4 сократить до 3’00»)
– на месте будущего имплантата формируется крошечное отверстие;
рис 3 рис 4
– аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи с помощью специальных фрез и специальных методик запатентованных нами ( кино 1 начинается 0’18)
Рис 2 и 5 и 6
– сквозь отверстие в получившуюся полость фиксируется стимулятор роста кости вместе с фибрином обогащённым тромбоцитами (PRF) – аутоматрикс полученный из концентрата тромбоцитов крови пациента
Рис 7
- – устанавливается имплантат.
Рис 8
Стимулятор роста кости постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с Вашей основной костью.
Закрытый синус лифтинг состоит из двух ключевых моментов: введение костного вещества и установка в костную лунку винтового имплантата. Одновременное проведение этих процедур дает массу преимуществ операции закрытого типа перед открытым, главное из которых
- – сокращение времени на проведение дентальной имплантации, как минимум на 4-6 месяцев;
- -сокращению материальных расходов на операцию;
- — сведению болезненных процедур к одному сеансу хирургии;
- — снижению осложнений.
Проведение закрытого синус лифтинга возможно при условии, что высота кости составляет не менее 4 мм. Операция занимает не более 30 минут и проводится под действием местной анестезии.
Существует методика проведения закрытого синус лифтинга с использованием микрохирургических инструментов – остеотомов Мейзингер, баллонной техники, когда остеопластический материал также вводится в область дна пазухи через сформированное отверстие, подготовленное под имплантат.( кино Meisinger – Baloon Lift Control ) Данная методика возможна только в том случае, когда увеличить массив костной ткани требуется в небольшом объеме.
Важно! Это наилегчайший способ для пациента и наитруднейший для врача. Требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования.
Важно! Для всех типов проведения – в зависимости от особенностей Вашего случая, остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, будет созревать и превращаться в зрелую кость. Имплантаты, установленные одновременно с проведением операции синус лифтинга, раскрывают спустя 3-5 месяцев. За это время, костная ткань успевает окрепнуть, чтобы выдержать большую жевательную нагрузку.
— Важно! В послеоперационном периоде пациенту не придется беспокоиться за свой беззубый внешний вид, так как на имплантат устанавливается временная ортопедическая конструкция.
Открытый синус лифтинг (кино 125) ( окошко кино2 начинается 0’18)
Атрофия, а в некоторых случаях, полное отсутствие костной ткани, является серьезным препятствием для проведения имплантации зубов с пожизненной гарантией.
Планирование операции, компьютерное моделирование и оценка состояния верхнечелюстных пазух носа на предмет воспаления – это решающие факторы успеха операции синус лифтинг.
Главное отличие открытого синус лифтинга от закрытого в том, что последний может проводится одновременно с установкой имплантатов, а от момента проведения процедуры открытого типа и до установки имплантатов должно пройти гораздо больше времени (от 2 до 5 месяцев). Проведение синус лифтинга проходит в области гайморовых пазух, поэтому данная операция возможна лишь при здоровом состоянии верхнечелюстных пазух носа (синусов). Собственно, операция сводится к тому, что со стороны ротовой полости проводится небольшой разрез до области клыка, который обнажает латеральную ( внешнюю) стенку пазухи. Не смотря на то, что синус лифтинг открытый затрагивает гайморовы пазухи, процедура проходит без нарушения ее целостности, специалист лишь аккуратно должен отодвинуть нежную слизистую оболочку гайморовой пазухи без разрывов. аккуратно зафиксировав костный стимулятор роста. Костный материал вводится под слизистую, которая затем плотно накрывает его сверху. Постепенно костная масса срастается с основной костью и образует с ней единое целое, создавая идеальные условия для увеличения объема кости для проведения имплантации с пожизненной гарантией.
Синус лифтинг открытый можно сравнить с созданием отверстия, напоминающего «дверку», открывающуюся внутрь пазухи, не внутрь пазухи, а лишь под ее слизистую оболочку.
Открытый одноэтапный синус лифтинг
Открытый синус лифтинг, но уже с одномоментной дентальной имплантацией. В некоторых случаях костная ткань верхней челюсти разрушена не полностью и возможен синус лифтинг одномоментно с имплантацией. Это возможно при наличии костного гребня толщиной минимум 4,0 мм, что необходимо для обеспечения первичной стабильности имплантата. Фиксацию внешних частей для изготовления коронок – абатментов проводят максимально через 3- 6 месяцев. В некоторых источниках носит название одномоментный.
Открытый двухэтапный синуслифтинг
Двухэтапный синуслифтинг – методика, при которой установку имплантатов проводят после формирования достаточного костного массива. Показан при наличии костного гребня толщиной менее 4,0 мм, или когда качество кости не позволяет обеспечить первичную стабильность имплантата. Имплантаты устанавливают через 3-6 месяцев после синуслифтинга.
Составляющие стоимости операции синус лифтинга
Если вопрос об имплантации зубов откладывается из-за боязни пациента проводить операцию синус лифтинга, то эти опасения совершенно напрасны. Эта процедура на сегодняшний день нашла широкое распространение, а цена на остеопластику с каждым годом становится все доступнее. На вопрос о том, сколько стоит синус лифтинг в каждой конкретной ситуации сможет ответить только специалист, ведь при достаточной высоте кости корневидные имплантаты устанавливаются без дополнительных затрат, а при ее атрофии синус лифтинг необходим. Тип работ и их точная стоимость определяются из данных рентгенологических исследований, данных компьтерной томографии челюстей и верхнечелюстных пазух, анализа диагностических моделей , составление хирургического и ортопедического плана лечения, выбора различных остеопластических материалов. Цена синус лифтинга зависит от того, какая методика будет выбрана в конкретном случае. Операция закрытого типа гораздо дешевле по сравнению с открытой методикой и имеет больше преимуществ. На синус лифтинг открытый цена более высокая. Установка имплантатов при открытом синус лифтинге может быть отложена на 4-6 месяцев. Решить вопрос, какую технику проведения операции выбрать сможет только врач.
Цена синус лифтинга приемлема для большинства пациентов, а сократить расходы на него поможет только своевременное обращение к специалисту. Если в зубном ряду, в районе синусов, длительное время отсутствует хотя бы один зуб, то появляется:
— атрофия и истончение костной ткани на месте потерянного зуба;
— смещение зубов;
— зуб, находящийся напротив потерянного, без нормальной нагрузки начинает сдвигаться, у него оголяется корень, что приводит к расходам на лечение его разрушения. Все это влечет за собой увеличение стоимости за счет количества вводимого костного стимулятора изменения в ротовой полости: